Біль у кульшовому суглобі: причини та лікування
Біль у кульшовому суглобі — це не окремий діагноз, а симптом, який може бути пов’язаний із захворюваннями самого суглоба, навколишніх м’яких тканин, поперекового відділу хребта або навіть колінного суглоба.
Для правильного лікування важливо не лише зменшити біль, а й встановити його реальну причину.
Чому виникає біль у кульшовому суглобі
Локалізація болю може бути різною: у паху, в сідниці, по боковій поверхні стегна, в передній частині стегна або навіть у коліні.
Саме тому пацієнт не завжди може самостійно зрозуміти джерело проблеми.
Біль може бути пов’язаний із артрозом, асептичним некрозом, дисплазією, тендинопатіями, бурситами, травмами, перевантаженням або патологією попереково-крижового відділу.
Основні причини болю в кульшовому суглобі
Коксартроз
Одна з найчастіших причин хронічного болю. Супроводжується скутістю, обмеженням рухів, кульгавістю та прогресуючим зниженням функції.
Асептичний некроз
Викликає біль у паху та прогресуюче руйнування головки стегнової кістки. Часто вражає відносно молодших пацієнтів.
Дисплазія кульшового суглоба
Порушення анатомії суглоба, яке призводить до перевантаження хряща, болю та раннього розвитку вторинного артрозу.
Бурсит / тендинопатія
Часто викликають біль по зовнішній поверхні стегна. Можуть посилюватися при лежанні на боці або ходьбі.
Посттравматичні зміни
Після переломів, вивихів, оперативних втручань або повторних мікротравм може розвиватися хронічний больовий синдром.
Іррадіюючий біль із хребта
Іноді джерелом болю є не сам кульшовий суглоб, а поперековий відділ хребта, корінцевий синдром або нейропатичний компонент.
Яким буває біль у кульшовому суглобі
- Біль у паху при ходьбі або вставанні.
- Біль у сідниці або в ділянці вертлюга.
- Нічний біль або біль у спокої.
- Скутість після сну або після тривалого сидіння.
- Кульгавість, коротша дистанція ходьби.
- Обмеження згинання, відведення або ротації.
- Відчуття нестабільності або “заклинювання”.
Коли потрібно обов’язково звернутися до лікаря
- Біль триває більше кількох тижнів або посилюється.
- З’явилася кульгавість або різке обмеження рухів.
- Біль турбує вночі або в спокої.
- Є укорочення кінцівки, деформація або відчуття нестабільності.
- Після травми неможливо нормально наступати на ногу.
- Біль супроводжується лихоманкою, набряком або вираженим запаленням.
Клінічний огляд
Оцінюються характер болю, локалізація, хода, довжина кінцівок, амплітуда рухів, контрактури та функціональні тести.
Рентгенографія
Базовий метод оцінки кульшового суглоба. Дозволяє виявити артроз, дисплазію, деформацію, ознаки асептичного некрозу та інші структурні зміни.
МРТ / КТ
Застосовуються для уточнення діагнозу, оцінки м’яких тканин, раннього асептичного некрозу, складної анатомії чи планування оперативного лікування.
Лікування болю в кульшовому суглобі
Лікування завжди залежить від причини болю. Саме тому правильний діагноз є ключовим.
Одним пацієнтам допомагає консервативна терапія, іншим — структурована реабілітація, а при тяжких дегенеративних змінах найбільш ефективним методом стає ендопротезування кульшового суглоба.
Консервативне лікування
- Контроль навантаження та маси тіла.
- Протизапальна та знеболювальна терапія.
- Лікувальна фізкультура та реабілітація.
- Корекція побутової активності та рухового режиму.
- Лікування супутньої патології хребта або м’яких тканин.
Хірургічне лікування
- Показане при вираженому руйнуванні суглоба та стійкому болю.
- Найчастіше йдеться про ендопротезування кульшового суглоба.
- Особливо актуально при коксартрозі, дисплазії та асептичному некрозі на пізніх стадіях.
- Індивідуальне 3D-планування підвищує точність і передбачуваність результату.
Чому не варто лікувати біль “всліпу”
Одна й та сама скарга — “болить кульшовий суглоб” — може приховувати зовсім різні захворювання.
Якщо лікувати лише симптом, не визначивши джерело проблеми, можна втратити час і допустити прогресування серйозної патології.
Саме тому правильна діагностика є основою ефективного лікування і прогнозованого результату.
Вас турбує біль у кульшовому суглобі?
Якщо біль заважає ходити, працювати або жити звичним життям, важливо не відкладати обстеження.
На консультації визначається причина болю, аналізуються знімки та формується чіткий план лікування.