Гонартроз колінного суглоба
Гонартроз — це дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба, при якому поступово руйнується суглобовий хрящ, змінюється субхондральна кістка, формуються остеофіти та прогресує обмеження функції.
Захворювання супроводжується болем, скутістю, деформацією кінцівки, зменшенням дистанції ходьби та суттєвим погіршенням якості життя.
Що таке гонартроз
Гонартроз є однією з найчастіших причин хронічного болю в коліні у дорослих і пацієнтів старшого віку. У патологічний процес залучаються хрящові поверхні стегнової та великогомілкової кісток, пателофеморальний суглоб, капсула, синовіальна оболонка та навколишні м’які тканини.
На пізніх стадіях захворювання призводить до стійкого больового синдрому, варусної або вальгусної деформації та істотного функціонального дефіциту.
Основні причини
- Вікове зношення суглобового хряща.
- Попередні травми колінного суглоба, переломи, ушкодження менісків або зв’язок.
- Порушення осі нижньої кінцівки (варус, вальгус).
- Надмірне або хронічне механічне навантаження.
- Запальні та системні захворювання суглобів.
Фактори ризику
- Надлишкова маса тіла та ожиріння.
- Слабкість м’язів стегна та порушення стабілізації коліна.
- Інтенсивна фізична праця або професійний спорт.
- Вроджені чи набуті деформації кінцівки.
- Менопауза, метаболічні та ендокринні фактори.
Симптоми гонартрозу
- Біль у колінному суглобі при ходьбі, вставанні, підйомі або спуску сходами.
- Ранкова скутість або відчуття “розходжування”.
- Хрускіт, крепітація, відчуття тертя в коліні.
- Набряк або періодичний синовіт.
- Обмеження згинання та розгинання.
- Деформація кінцівки (варусне або вальгусне відхилення).
- Зменшення витривалості та дистанції ходьби.
Стадії гонартрозу
I стадія
Біль з’являється після навантаження, функція коліна майже збережена, рентгенологічні зміни мінімальні.
II стадія
Біль стає частішим, з’являється обмеження рухів, на рентгені визначаються остеофіти та звуження суглобової щілини.
III стадія
Виражений біль, значне обмеження функції, деформація коліна, нестабільність, порушення ходи.
IV стадія
Критичне руйнування суглоба, стійкий больовий синдром, різке зниження функції та виражена деформація кінцівки.
Клінічне обстеження
Оцінюються біль, набряк, обсяг рухів, вісь кінцівки, стабільність зв’язок, стан м’язів та функціональні обмеження.
Рентгенографія
Основний метод верифікації діагнозу. Дає можливість оцінити звуження щілини, остеофіти, субхондральний склероз і деформацію колінного суглоба.
МРТ / КТ
Використовуються для уточнення стану хряща, менісків, зв’язок, кісткових дефектів та передопераційного планування.
Лікування гонартрозу
Тактика лікування залежить від стадії ураження, осі кінцівки, рівня болю, функціонального обмеження та попереднього лікування.
На ранніх стадіях можливе консервативне ведення, а при вираженому руйнуванні суглоба найбільш ефективним методом є ендопротезування колінного суглоба.
Консервативне лікування
- Контроль маси тіла та зменшення осьового навантаження.
- Протизапальна та аналгетична терапія.
- Лікувальна фізкультура, зміцнення квадрицепса та стабілізаторів коліна.
- Ортези, тростина, модифікація активності.
- Ін’єкційні методи — за показаннями.
Хірургічне лікування
- Коригуючі втручання — в окремих випадках і на ранніх стадіях.
- Тотальне ендопротезування колінного суглоба при вираженому артрозі.
- Відновлення осі кінцівки, балансу зв’язок і функції суглоба.
- Персоналізоване планування оперативного втручання.
Коли варто думати про операцію
Якщо біль у коліні стає щоденним, з’являється виражене обмеження ходи, деформація кінцівки, а консервативне лікування вже не дає достатнього результату,
необхідно обговорювати питання ендопротезування. Мета операції — усунути біль, відновити опороздатність кінцівки та повернути пацієнта до активного життя.
Потрібна консультація?
Якщо вас турбує біль у колінному суглобі, скутість, набряки або деформація —
важливо визначити стадію артрозу і своєчасно обрати правильну тактику лікування.