Ендопротезування колінного суглоба (ТЕП коліна)
Мета ТЕП колінного суглоба — усунення болю, відновлення осі кінцівки та стабільної функції у повсякденній активності.
Використовую доказові протоколи передопераційного планування, інтраопераційний контроль балансу зв’язок та персоналізований реабілітаційний маршрут.
Показання
- Остеоартрит коліна III–IV ст., виражений біль/обмеження функції.
- Посттравматичний артроз, вальгусні/варусні деформації.
- Ревматоїдний артрит, аваскулярний некроз виростків.
- Неефективність консервативної терапії (НПЗП, ін’єкції, фізіотерапія).
Протипоказання
- Активна інфекція (локальна/системна).
- Декомпенсовані соматичні стани (тимчасові).
- Недостатність розгинального апарату без можливості відновлення.
Передопераційне планування
Довгоножні знімки у навантаженні для аналізу осі (HKA), корекція деформацій, вибір імплантату та розмірів.
Визначення цільової механічної/кінематичної орієнтації, прогноз балансу латерального/медіального компартментів.
Інтраопераційна техніка
Точна резекція виростків, контроль заднього нахилу великогомілкової плато (posterior tibial slope), баланс флексійного/екстензійного проміжків,
відновлення осі кінцівки. За потреби — використання навігації/інструментів для підвищення відтворюваності.
Імплантати
- CR / PS: збереження/замiщення задньої хрестоподібної зв’язки.
- Fixed / Mobile bearing: підбір за стабільністю та активністю пацієнта.
- Цементні/безцементні компоненти за якістю кістки.
- Пателярна поверхня — за клінікою/анатомією та інтраопераційною оцінкою.
Реабілітація
- 0–2 тижні: контроль болю/набряку, ROM у безпечних межах, тренування ходи з опорою.
- 2–6 тижнів: зміцнення квадрицепса, баланс м’язів, корекція патерну ходи, збільшення навантаження.
- 6–12 тижнів: повернення до повсякденних активностей; індивідуальні критерії для спорту низької ударності.
Ризики та очікуваний результат
Можливі ускладнення: інфекція, тромбози, нестабільність, артрофіброз, проблеми з пателофеморальним треком.
Впроваджені профілактичні заходи та протоколи реабілітації знижують ризики й підвищують передбачуваність функціонального результату.