Коксартроз кульшового суглоба
Коксартроз кульшового суглоба — це хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання, при якому поступово руйнуються суглобовий хрящ, субхондральна кістка та інші структури суглоба.
Захворювання супроводжується болем, обмеженням рухів, порушенням ходи та зниженням якості життя. На пізніх стадіях є однією з найчастіших причин тотального ендопротезування кульшового суглоба.
Що таке коксартроз
Коксартроз — це форма остеоартриту, яка уражає кульшовий суглоб. У процесі прогресування захворювання хрящова поверхня стоншується, втрачає еластичність, з’являються остеофіти, змінюється структура субхондральної кістки, а рухи стають болючими та обмеженими.
Залежно від причини, коксартроз може бути первинним або вторинним — на тлі дисплазії, асептичного некрозу, перенесених травм, деформацій чи інших захворювань.
Основні причини
- Вікові дегенеративні зміни хрящової тканини.
- Дисплазія кульшового суглоба.
- Асептичний некроз головки стегнової кістки.
- Посттравматичні зміни після переломів або вивихів.
- Порушення осі та біомеханіки кульшового суглоба.
- Наслідки запальних або системних захворювань.
Фактори ризику
- Надлишкова маса тіла.
- Високі фізичні навантаження.
- Малорухомий спосіб життя з м’язовою слабкістю.
- Вроджені анатомічні особливості суглоба.
- Сімейна схильність до остеоартриту.
- Перенесені захворювання або травми кульшового суглоба.
Симптоми коксартрозу
- Біль у паху, сідниці або по передній поверхні стегна.
- Посилення болю при ходьбі, стоянні, підйомі сходами.
- Скутість і зменшення обсягу рухів у кульшовому суглобі.
- Обмеження відведення, внутрішньої ротації та згинання.
- Кульгавість і зміна стереотипу ходи.
- Відчуття втоми та зниження витривалості при фізичному навантаженні.
- На пізніх стадіях — біль навіть у спокої та вночі.
Стадії коксартрозу
I стадія
Біль з’являється після навантаження, рентгенологічні зміни мінімальні, функція суглоба переважно збережена.
II стадія
Біль стає інтенсивнішим, рухи частково обмежені, на рентгені видно звуження суглобової щілини, остеофіти.
III стадія
Виражений біль, істотне обмеження рухів, кульгавість, деформація суглоба, значне звуження щілини та структурні зміни кістки.
IV стадія
Критичне руйнування суглоба, різке обмеження функції, стійкий больовий синдром, суттєве порушення якості життя.
Клінічний огляд
Оцінюються біль, характер ходи, довжина кінцівок, м’язовий баланс, контрактури, обсяг рухів та функціональні обмеження.
Рентгенографія
Основний метод підтвердження діагнозу. Дозволяє оцінити ступінь звуження суглобової щілини, остеофіти, деформацію головки стегнової кістки та западини.
КТ / МРТ
Використовуються для деталізації анатомії, диференціальної діагностики, оцінки складних деформацій і планування оперативного лікування.
Лікування коксартрозу
Тактика лікування залежить від стадії захворювання, віку пацієнта, рівня болю, супутньої патології та функціональних потреб.
На початкових етапах можливе консервативне лікування, але при вираженому руйнуванні суглоба найбільш ефективним методом є ендопротезування.
Консервативне лікування
- Контроль маси тіла та навантаження.
- Протизапальна та знеболювальна терапія.
- Фізична реабілітація, вправи для м’язів тазу та стегна.
- Модифікація активності та ортопедичні рекомендації.
Хірургічне лікування
- Тотальне ендопротезування кульшового суглоба.
- Відновлення правильного центру ротації та довжини кінцівки.
- Покращення стабільності та функціонального результату.
- Індивідуальне 3D-планування, а в складних випадках — MR/AR-навігація.
Коли варто думати про операцію
Якщо біль стає постійним, обмеження рухів заважає повсякденному життю, а консервативні методи вже не забезпечують достатнього полегшення,
необхідно розглядати питання ендопротезування кульшового суглоба. Мета операції — усунути біль, відновити функцію, покращити якість життя та повернути пацієнта до активності.
Потрібна консультація?
Якщо вас турбує біль у кульшовому суглобі, скутість, кульгавість або обмеження рухів — важливо встановити точний діагноз і визначити правильну тактику лікування.