Тотальне ендопротезування кульшового суглоба (ТЕП)
Мета ТЕП — усунення болю та відновлення біомеханіки кульшового суглоба. Використовую сучасні підходи з MR/AR-навігацією, що підвищує точність позиціонування компонентів (cup/stem), відновлює COR, offset і довжину кінцівки.
Показання
- Коксартроз II–IV ст., резистентний до консервативної терапії.
- Вроджена дисплазія ТБС, посттравматичний артроз.
- Асептичний некроз головки стегнової кістки.
- Наслідки невдалих операцій/деформації.
Протипоказання
- Активна інфекція (локальна/системна).
- Декомпенсовані соматичні стани (тимчасово).
- Нездатність дотримуватись режиму реабілітації.
Передопераційне планування
КТ/рентген для 3D-плану: визначення цільових кутів інклінації/анверсії, відбудова COR і offset. Підбір cup/stem та типу підшипника (кераміка/полиетилен).
Імплантати
Вибір цементних/безцементних компонентів, підшипники з низьким зносом. Мета — стабільність, довговічність і біомеханічна відповідність.
Хірургічні доступи
Антеролатеральний/постеролатеральний тощо — вибір залежить від анатомії та клінічного завдання. MR/AR допомагає витримати цільову орієнтацію cup/stem.
Післяопераційна реабілітація та результат
- 0–2 тижні: контроль болю, тренування ходи з опорою, профілактика ТГВ.
- 2–6 тижнів: нарощування навантаження, зміцнення абдукторів, робота над симетрією.
- 6–12 тижнів: повернення до повсякденної активності, функціональна оцінка HHS/WOMAC.
- Ускладнення: вивих, інфекція, LLD — мінімізуються завдяки точному позиціонуванню та протоколам профілактики.